Revista Chilena de Neuropsicología
Universidad del Desarrollo
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Número 1 > Julio 2011

Limitaciones de los tratamientos conductuales: A propósito de un caso con encefalitis por herpes simple

Modesto Jesús Romero-López, Fátima Barrero-Alor, Enrique Moraleda-Barreno, María José Cayetano-Menéndez
Palabras Claves:
herpes simple, hipocampo, parahipocampo, trastornos de memoria, conducta agresiva
Keywords:
herpes simplex, hippocampus, parahippocampus, memory disorders, aggressive behavior

Resumen

Introducción. El tratamiento precoz con aciclovir limita el área de afectación por el virus del herpes simple (HSV) al hipocampo y parahipocampo. Afecta principalmente a la memoria, aunque también puede provocar otras secuelas emocionales y conductuales. Se presenta el caso clínico de un paciente con encefalitis vírica por HSV al que se le realiza una evaluación neuropsicológica un año después del inicio de la infección. Caso clínico. Varón, de 63 años diagnosticado de encefalopatía por HSV. La resonancia magnética cerebral muestra hiperdensidad en la región medial del lóbulo temporal derecho, especialmente en hipocampo y parahipocampo. Siguió tratamiento con aciclovir y corticoides. Al año, la evaluación neuropsicológica muestra trastornos de la memoria episódica, rendimiento normal en el resto de las pruebas cognitivas, apatía y conducta tipo agresivo. Discusión. El tratamiento precoz limita la afectación del virus a la memoria, pero no exclusivamente. Las secuelas más importantes son las conductuales, dependientes de la integridad funcional de las áreas cerebrales afectadas. Esto implica directamente al diagnóstico diferencial y a los tratamientos psicológicos.

Abstract

Introduction: Early treatment with acyclovir limited the area affected by the herpes simplex virus (HSV) at hippocampus and para-hippocampus areas. Cause mainly memory disorders but can also cause other emotional and behavioral disorders. We report a case of a patient with viral encephalitis by herpes simplex virus (HSV) which he underwent a neuropsychological evaluation one year after the onset of infection. Case report: Male of 63 years old, diagnosed with encephalopathy by HSV. The cerebral MRI shows hyperdensity in the medial temporal lobe, particularly at hippocampus and parahippocampus areas. He continued treatment with acyclovir and steroids. One year later, the neuropsychological assessment shows episodic memory impairment, normal standard performance in other cognitive tests, impassivity and the type behavioral aggressive. Discussion: Early treatment confined the action of the virus into memory but not exclusively. The over important sequelaes effects are behavioral which depend on the functional integrity of the affected brain areas. This directly implies to the differential diagnosis and to the psychological treat-ments.